Универсальные алгоритмы оказание медицинской помощи

[Bizonv]

Универсальные алгоритмы оказания медицинской помощи.

Ниже будут предоставлены универсальные алгоритмы оказания медицинской помощи при неотложных состояниях, травмах.


​

Спойлер: Пункт 1: Всё о переломах.

Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности. Травматические переломы разделяют на открытые (есть повреждения кожи в зоне перелома) и закрытые (кожный покров не нарушен).

Медицинская помощь при переломе:

Открытый перелом: Первым делом нам необходимо обработать место открытого перелома, наложение повязки на раневую поверхность, при наличии кровотечения наложить жгут выше места ранения. Вторым действием будет фиксация конечности в одном положении путём наложения транспортной шины на повреждённую конечность. Во всех случаях открытого перелома, если человек в сознании вводим внутривенно обезболивающие: трамадол, фентанил - это наркотические обезболивающие, и или кеторолак - не наркотическое обезболивающие. Срочная госпитализация пострадавшего в стационар.

Закрытый перелом: Первым делом нам необходимо зафиксировать конечность в одном положении без возможности её движения, наложить транспортную шину на повреждённую конечность. Во всех случаях закрытого перелома, если человек в сознании вводим обезболивающие внутривенно - кеторолак. Госпитализация в травмпункт.

​

​

Спойлер: Пункт 2 : Черепно-мозговые травмы.

Черепно-мозговая травма — это повреждение костей черепа или мягких тканей. По характеру травмы различают закрытую и открытую, а также сотрясение или ушиб головного мозга.

Закрытая черепно-мозговая травма(ЗЧМТ), сотрясение головного мозга(СГМ). Симптомы: потеря сознание, головокружение, тошнота, рвота, медленная реакция зрачков. Диагностируется с помощью фонарика: расширяют веки человека, просвечивают зрачки. Если реакция зрачков на свет быстрая - значит всё нормально, если же медленная, то это возможное ЗЧМТ, СГМ или ОЧМТ.

Открытая черепно-мозговая травма(ОЧМТ). Симптомы: открытое ранение на голове, потеря сознание, головокружение, тошнота, рвота, медленная реакция зрачков. Диагностируется также, как и при ЗЧМТ, СГМ.

Медицинская помощь при черепно-мозговой травме:

Закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга: иммобилизация шеи шейным воротником, пульс и сатурацию пульсоксиметром на указательный палец, измерения артериального давления, введение обезболивающего: кеторолак, госпитализация. Госпитализация в стационар.

Открытая черепно-мозговая травма: иммобилизация шеи шейным воротником, проверка показателей(пульс, артериальное давление, сатурация), обработка открытого ранения, шапочка "Гиппократа" или повязка "Чепец" на голову, зависимо от сатурации ингаляционно через лицевую маску даём кислород. Срочная госпитализация в стационар.

​

​

Спойлер: Пункт 3 : Кровотечение.

Кровотечение - это истечение крови из кровеносных сосудов в органы, ткани, в естественные полости тела или во внешнюю среду. Пострадавшему необходима срочная медицинская помощь, так как быстрая и значительная потеря крови несет серьезную угрозу здоровью и может привести к летальному исходу.

Виды кровотечений:

1. Капиллярное – возникает при поверхностных ранах; кровь из раны вытекает по каплям.

2. Венозное – возникает при более глубоких ранах, как, например, резаных, колотых; при этом виде кровотечения наблюдается обильное вытекание крови темно-красного цвета.

3. Артериальное – возникает при глубоких рубленых, колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного цвета бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением.

4. Смешанное кровотечение – возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии.

Медицинская помощь:

При капиллярном кровотечение - слабые капиллярные кровотечения могут остановиться самостоятельно, без чьей-то помощи. Обработка раны перекисью водорода, наложение обычной повязки. Госпитализация не требуется.

При венозном кровотечении - наложение жгута выше места кровотечения с указанием времени наложения жгута, обработка места раны перекисью водорода, откуда идёт кровотечение, наложение давящей повязки на место ранения. Измерение показателей артериального давления, пульса и сатурации. При артериальном давлении ниже 90/60 следует установить периферический венозный катетер, физиологический раствор в размере 500 - 1000 мл. Введение транексамовой кислоты внутривенно. Госпитализация в травмпункт.

При артериальном кровотечение - наложение жгута выше места кровотечения с указанием времени наложения жгута, обработка перекисью водорода непосредственно место ранения, наложение давящей повязки. Катетеризация вены периферическим венозным катетером, введение физиологического раствора или ГЭК в количестве более 1000 мл. Введение транексамовой кислоты внутривенно. Срочная госпитализация в стационар.

​

​

Спойлер: Пункт 4: Эпилепсия и судороги.

Эпилепсия — это состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами.

Судороги – это внезапно возникающие непроизвольные сокращения, охватывающие отдельные группы мышц или все тело.

Медицинская помощь:

В обоих случаях судорог и эпилепсии, медицинской помощью является - уложить пострадавшего на бок и введение внутривенно наркотического реланиума, диазепама или же сибазона, из не наркотических препаратов - введение конвулекса. Срочная госпитализация в стационар.

​

​

 

[Bizonv]

​

Спойлер: Пункт 5: Отморожение и ожоги.

Ожог - повреждение тканей под действием высоких температур.
Отморожение - повреждение тканей под воздействием низких температур.

Медицинская помощь:

В обоих случаях ожогов и отморожений медицинская помощь - наложение асептической повязки без применения перекиси водорода, симптоматическая терапия:
При низкой артериальном давлении - внутривенно капельно дофамин.
При низком пульсе (низе 50) - введение внутривенно атропина.
При низкой сатурации (ниже 90) - подача кислорода через лицевую маску.
В зависимости от площади ожогов или отморожения тканей - срочная госпитализация в стационар.

​

​

Спойлер: Пункт 6: Пневмоторакс.

Пневмоторакс - скопление воздуха или газов в плевральной полости в следствии травмы грудной клетки.

Медицинская помощь:
При наличии боли у пострадавшего, введение не наркотических обезболивающих - кеторолак внутривенно, поддержание сатурации не ниже 90 путём дачи кислорода через лицевую маску.
При остановке дыхания интубация и перевод пострадавшего на искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ.) Срочная госпитализация в стационар.

​

​

Спойлер: Пункт 7 : Гипертонические и гипотонические кризы

Гипертонический криз — это внезапное чрезмерное повышение артериального давления, тяжелое осложнение при артериальной гипертензии (гипертонии), приводящее к серьезному ухудшению самочувствия. Симптомы: головная боль, тошнота, рвотные позывы, слабость и повышение артериального давления выше 140/90.

Гипотонический криз – острое состояние, характеризующееся резким падением артериального давления, обмороком, судорогами, потерей сознания, развитием шока. Симптомы: головная боль, слабость, чувство страха, чувство нехватки воздуха, тревога и снижение артериального давления ниже 90/60.

Медицинская помощь:

При гипертонических кризах - при цифрах давления не выше чем 180/100 введение магния сульфата внутривенно, при цифрах выше 180/100 - введение эбрантила внутривенно.

При гипотонических кризах - при цифрах ниже 90/60 введение внутривенно капельно допамина.

В обоих случаях госпитализация в стационар.

​

​

Спойлер: Пункт 8: Виды остановки сердца.

тановка сердца - полное прекращение эффективной деятельности сердца с наличием или отсутствием биоэлектрической активности. Синдром остановки сердца включает фибрилляцию желудочков и асистолию, которые имеют общую клиническую картину.

Различают 3 вида состояний, развивающихся после прекращения деятельности сердца:

1. Обратимое - клиническая смерть: отсутствуют необратимые изменения в жизненно важных органах и системах, в частности в центральной нервной системе.

2. Необратимое - биологическая смерть: все ткани оказываются нежизнеспособными и в них развиваются необратимые изменения.

Виды остановки сердца:
1. Фибриллляция желудочков - некоординированные сокращения мышечных волокон сердца. Энергичные фибриллярные сокращения отмечаются при сохранившемся тонусе миокарда, вялые фибриллярные сокращения - при атонии.

2. Асистолия - полное прекращение сокращений желудочков. Она может произойти как внезапно (рефлекторно), при сохранившемся тонусе миокарда, так и постепенно - при развитии его атонии. Наиболее часто остановка сердца происходит в диастоле и очень редко - в систоле.

Основные признаки клинической смерти:
- отсутствие сознания;
- отсутствие дыхания;
- отсутствие пульса на сонной артерии - у взрослых.
- На ЭКГ признаки асистолии, фибрилляции желудочков на мониторе.

Первая медицинская помощь при клинической смерти:

При асистолии - обеспечение проходимости дыхательных путей, вентиляция лёгких с помощь аппарата ИВЛ или же мешка АМБУ с лицевой маской, постановка венозного катетера, сердечно-лёгочная реанимация в течении 2 минут - оценка ритма, введение внутривенно адреналина, атропина, раствор глюкозы струйно. Сердечно-лёгочная реанимация в течении 2 минут, повторное введение препаратов. Действия продолжаются до тех пор, пока не восстановиться сердечная активность (работа сердца).

При фибриляции желудочков - обеспечение внутривенного доступа путём постановки венозного катетера, обеспечение проходимости дыхательных путей, вентиляция лёгких с помощью ИВЛ или же помощью мешка АМБУ с лицевой маской, разряд с дефибриллятора 150 килоджоулей, введение амиодарона внутривенно, сердечно-лёгочная реанимация в течении 2 минут, оценка ритма. Дальше введение амиодарона внутривенно, разряд с дефибриллятора 300 килоджоулей, сердечно-лёгочная реанимация в течении 2 минут. Действия повторяются до восстановления ритма и нормальной работы сердца.

Сердечно-лёгочная реанимация:

Включает в себя 30 компрессий (не прямой массаж сердца) и два вдоха.

После восстановления сердечного ритма - срочная госпитализация в стационар.

​

​